안녕하십니까.
전주 우리들항외과 원장 김성강입니다.
먼저 저희 우리들항외과를 찾아주셔서 감사드립니다.
몇 년전에 직장탈 수술을 하셨다구요?
혹시 어떤 수술 방법으로 수술하셨는지 기억은 하시는지요?
그 외에도 직장류가 있다면 그간 변보는데 굉장히 어려우셨을 것 같습니다.
먼저 결론부터 말씀드리자면, 수술은 가능합니다만, 그 정도가 어느정도 되고, 현재 서행성 변비와 질문자분과 같은 출구기능장애변비가 동반된 것인지? 아니면 출구기능장애변비 단독인지에 대한 정확한 평가 및 진단이 우선일 것 같습니다.
그 후에 그 정도에 따라 수술 방법을 선택하면 될 것 같습니다.
그러기에 아마도 내원하신다면 대장 내시경 검사를 통해 장의 구조적인 문제는 없는지 확인할 것이며, 또한 장 청소 상태에 따라 서행성 변비에 대한 어느정도 가늠 진단이 가능합니다.
그 후 배변 조영술을 통해 직장류의 정도와 또한 동반된 에스결장류의 동반 여부, 직장탈출증의 동반 여부 등을 확인한 후, 변실금이 어느정도 있다고 하는 부분에 있어서는 전북 유일의 3차원 항문 초음파 검사를 통해 괄약근 손상 여부에 대한 평가도 이루어져야 합니다.
현재 저희 병원에서는 질문자분과 같이 내시경이 매우 어려운 분들을 위해 우리나라에 10대도 수입이 안된 매우 희소한 PQ-PCF 라는 굉장히 가는, 전 세계적으로 가장 많이 팔리고 유명한 내시경 전문 회사인 올림푸스사의 모든 기술의 집약이라고 할 수 있는 내시경 장비가 구비되어 있어 내시경이 어려우신 분들, 몸무게가 30kg 정도 밖에 나가지 않는 매우 마르신 분들, 장유착이 있는 분들, 연세 80세 이상의 내시경 후 장천공 위험성이 높은 고령분들을 위해 사용하고 있습니다.
이런 내시경 장비는 2014년 일본에서 나온 국제 논문에서도 모든 대장내시경에도 진입이 안되는 분들에게는 PQ-PCF를 사용하라는 권고안이 나와 있습니다.
어찌되었든 대장 내시경 검사에 대한 두려움은 이제 내려놓으셔도 된다는 말씀을 먼저 드리려고 하는 것입니다.
또한 수술을 위한 내시경과 배변조영술, 항문초음파 검사를 통한 평가 후에 수술이 가능하다면 수술을 시행하된,
결국 항문 주변 골반 근육의 보강과 더불어 탈항되는 점막의 부피를 줄여주어야 하는 문제이기에 수술 후에는 더 튼튼한 근육 보강 및 염증 억제를 위해 PRP(자가 농출 혈소판 주사치료)를 시행하여주고 있습니다.
만약 괄약근의 일부 손상이 관찰된다면 복부 지방 흡입술을 통해 얻어진 지방세포를 이용하여 Stem cell 즉, 줄기세포를 추출하여 손상된 괄약근 부분에 주입해주면 좀 더 튼튼한 괄약근의 보강을 이루여질 수 있습니다.
답변이 늦어 죄송합니다만,
내원하셔서 다시 상담해주시면 좀 더 자세한 이야기가 필요할 것으로 생각됩니다.
다시 한 번 저희 우리들항외과를 찾아주셔서 감사드립니다.
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