누구에게도 숨기고 싶어 하는 질환
변실금이란,
의지와 상관없이 대변이 새어나오는 현상으로 4세 이상의 연령에서 반복적으로 딱딱한 변, 물 변, 가스 등의 배변을 자신의 의지대로 조절할 수 없는 상태가 3개월 이상 지속되는 경우를 변실금이라 말하는데 누구에게든 숨기고 싶어하며 이야기를 꺼려하는 이 변실금에 대하여 이번주에는 말씀드리겠습니다.
고령화 사회로 진입되어가는 시대와 함께 이러한 변실금으로 고생하는 분들이 많아지고
있습니다. 변실금환자는 주변으로 변 냄새가 나로부터 나지 않을가 하여 변실금으로 고생하는 환자가 대부분입니다.
이것은 사회적인 격리나 심리적인 고립감에 시달리게 하고, 생활의 질을 심각하게 떨어뜨리며, 또한 직업 유지를 어렵게 하여 환자 자신은 물론 가족들에게 심각한 사회경제적 부담을
초래하게 할 수 있게 만들어 가는 부그러워 말못하는 질환입니다
A,유병률
일반 인구의 2.2%에서25%까지 대변실금을 갖고 있는 것으로 보고되고 있으며 우리나라에서 시행된 역학 조사를 보면 60세 이상 1,000명의 성인에서 대변실금의 유병률은 15.5%로 매우 높게 보고되습니다 .특희 65세 이상 노인의 6-7명 중 1명 65세 이상 여성 4명 중 1명이 한 번쯤 경험한 질병이라고 보고되고 있답니다
2019년 대한대장항문학회 설문 조사에의하면
B,변실금 환자가 겪는 어려움 으로는
환자자신에게서 불쾌한 냄새가 나고 변을 잘 참을수 없을니 자주 화장실도 가야합니다.
그러하니 외출도, 여행도 두려워요.
가족, 친구에게도말하고 싶지 않아요
병원에 가기도창피해서 병원 가는일이 어렵다고 호소합니다
C.실제로 변실금의 문제 어떤것일까요
1.변실금 이라는 병에 대한 낮은 인식
변실금 환자의 35%가 변실금에 대해 정확히 모르고 있답니다
증상이 나타난 후. 63%가 6개월 이상,43%가 1년 이상 지나서야
병원을 찾아요.실제로 병이 아닌 줄 알았다하며
치료가 안 되는 줄 알았다고 하며
부끄러워서 병원에 가지않고.
나만 그런 줄 알았거든 하면서 그냥 지내왔다고 호소 하기도 하였다합니다
2.질환에대한 올바른 정보의 부족
66%의 환자가 전문 의료진 외에주변 사람이나 신문, 방송,
인터넷과 같은 비전문가로부터질병에 대한 정보를 얻습니다.
어느 과에 가야하는지 모르는 환자도 42%나 된다고합니다
대장항문과에 오기전 어느과에 가야하는지 많이 헤메는 경우가많습니다
3 이질환은 단번에 좋아지는 질환이 아니라
장기간 치료관리 필요해야하는질환입니다
하지만! 86.7%에서 치료 후 대분의 환자들은증상이 호전되는 것을느낍다고합니다
꾸준히 병원에 가야하며,약도 계속 먹고,물리치료 생체리듬치료
식단도 신경써야 하고 하면 좋아집니다
D, 대변실금의 원인과 고위험군은
1)고령, 요실금이 있는 환자, 치매,정신과적 질환,
2)분만 중 괄약근손상, 만성 변비, 분변매복 등이며,
3)당뇨, 파킨슨병,중풍, 척수손상, 직장탈출증이나,
4) 염증성 장질환, 방사선 관련 직장염,
5)선천성항문기형 등의 질환도 대변실금을 유발한다.
6)항문질환의 수술 후 합병증으로도 발생될 수 있어서 치루 수술의 27%, 치열 수술 후 12%, 치핵절제술 후 6% 등에 발생될 수 있다고 하며,
7)최근 저위직장암에서 괄약근보존술식이 증가하면서 수술 후에 78%까지 발생되었다고 보고되고 있습니다
8)일부 연구는 요양기관에 입원하는
노인환자의 30%가 일주일에 최소한 1회 이상의 대변실금을 경험하고 있다고합니다
E,변실금의 치료 식이요법
변이 묽은 경우 식이섬유는 제한합니다
주의 해야할 음식
ㄱ.카페인이 함유된 음료와 음식
ㄴ.우유, 치즈, 아이스크림등의 유제품
ㄷ.건자두 등의설사 유발하는과일
ㄹ.자일리톨, 솔비톨,유과당 등
ㅁ. 햄, 소시지 같은 가공하거나 훈제된 고기
ㅅ.알코올 음료(술)
F,변실금의 치료 약물치료
약물치료는원인에 따라 다르게 처방합니다.
설사와 관련된 경우-지사제 ,항우울제 등
변비와 관련된 경우-하제 (변비약)
G,변실금의 치료 물리치료 / 운동요법
케겔운동(골반근육 강화운동)
골반 근육을 천천히 조였다 펴주는 것을 반복하는 운동
항문, 요도, 질을 함께 조이고, 하복부가 위로 당겨 올라가는 느낌으로.
케겔운동으로함으로써 골반근육을 강화시켜 줍니다.
바이오 휘드백(생체리듬 치료)
위의 방법에 조절이 않되는 경우 수술을 선택합니다
H,수술,
손상된 괄약근 교정 수술,괄약근의보강및주입술,신경자극술,인공괄약근삽입
I,결론 86.7%에서 치료 후 대분의 환자들은증상이 호전되는 것을느낍다고합니다
꾸준히 병원에 가야하고,약도 계속 먹고, 물리 운동치료
식단도 신경써가면서 관리하시면 좋아지는는 희망이 있는 질환입니다
대장항문과의 전문가와 상의 하시면 하는 질환입니다.
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